養(yǎng)老護(hù)理員取消了嗎？養(yǎng)老護(hù)理員為何如此稀缺？

我國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，讓老年人老有所養(yǎng)、生活幸福、健康長壽是全社會(huì)的共同愿望。養(yǎng)老，正成為越來越多中國家庭面臨的問題。在城市里，可以選擇的養(yǎng)老方式也越來越多元，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合……這些養(yǎng)老方式正在發(fā)生著什么變化，又面臨哪些困局?

11月28日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出，要加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)，加快推進(jìn)長期照護(hù)服務(wù)發(fā)展。這一要求的提出，恰恰戳中了當(dāng)前我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一大痛點(diǎn)。

近年來，隨著人口老齡化加劇，失能、失智、獨(dú)居、高齡老年人日益增多，人民群眾多樣化、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求日趨增長，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。有機(jī)構(gòu)推算，目前對養(yǎng)老護(hù)理員的缺口近千萬人。但與此同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員難招難留卻成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的普遍現(xiàn)象。

常年掛在網(wǎng)上的招聘廣告

占地面積2000多平方米、目前擁有352張床位的廣外老年公寓，是北京市西城區(qū)規(guī)模最大的民營養(yǎng)老院。院里目前入住老人近210名，普遍在80歲以上，其中近9成屬于失能半失能老人。這兩年，廣外老年公寓無論是床位數(shù)還是入住老人都有較大幅度增加，但院長康延玲卻有些煩惱，那就是養(yǎng)老護(hù)理員短缺的問題。

康延玲告訴記者，目前，老年公寓中在一線工作的養(yǎng)老護(hù)理員接近50名，這一數(shù)字跟前幾年相比增長近3成。不過，隨著入住老人的日益增加，一個(gè)護(hù)理員平均要照顧6到7位老人，這與3位老人配備1名護(hù)理員的理想標(biāo)準(zhǔn)差距不小。

除了對院內(nèi)老人的日常生活照料，廣外老年公寓還承擔(dān)了一部分居家養(yǎng)老上門服務(wù)，主要內(nèi)容是幫助失能老人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理、代為購物、代為開藥等，這部分工作也需要有護(hù)理員去專職負(fù)責(zé)。“一般來說，需要上門服務(wù)的時(shí)候他們就出去，如果不忙的時(shí)候，這些專職上門服務(wù)的護(hù)理員也要參與公寓值班，即便如此人員依然顯得捉襟見肘。”康延玲說。

按照廣外老年公寓護(hù)理員的工作流程，早上6點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)交接班，7點(diǎn)半喂老人吃飯，8點(diǎn)半打掃衛(wèi)生，9點(diǎn)半給老人準(zhǔn)備水果，到了10點(diǎn)半，又要給老人準(zhǔn)備中飯了。直到老人午飯后，護(hù)理員才有機(jī)會(huì)稍微休息一會(huì)兒。忙，是養(yǎng)老護(hù)理員的工作常態(tài)。

廣外老年公寓的招聘信息常年掛在招聘網(wǎng)站上。除了網(wǎng)絡(luò)招聘，康延玲還經(jīng)常托熟人、找關(guān)系，鼓勵(lì)員工口口相傳，互相介紹，為招聘護(hù)理員可謂使出了渾身解數(shù)。不過，想招來合適的人選，還是不容易。“從年齡結(jié)構(gòu)看，目前院內(nèi)的護(hù)理員還是以四五十歲為主，最年輕的也有30多歲。能留住的大學(xué)生屈指可數(shù)。”康延玲坦言。

北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院黨委書記、院長鄒文開表示，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才面臨的一大難題，是學(xué)歷普遍較低。由于我國目前的職業(yè)教育體系只達(dá)到本科，很多人才無法進(jìn)一步深造，也無法學(xué)到更好的技術(shù)，無形中也就束縛了他們未來的發(fā)展空間。

“我們當(dāng)然也想引入有學(xué)歷、有技能的年輕人，但是基本上招不到。一來養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作強(qiáng)度大，很多年輕人吃不了這樣的苦;二來護(hù)理員不僅要掌握熟練的護(hù)理技能，還要處理好和老人甚至是老人家屬之間的關(guān)系，這對于初出茅廬的年輕人來說非常困難。我們也特別矛盾，一些大齡的護(hù)理員文化程度低，但是把老人照顧得特別好，養(yǎng)老院也只能‘不憑學(xué)歷攬人才’。”康延玲說。

針對非職業(yè)化隊(duì)伍的人員特性，為吸引護(hù)理員留下來，廣外老年公寓推出了面向優(yōu)秀員工的類年金方案，護(hù)理員的月平均收入為4000元至5000元。但老年公寓收入來源主要靠收取入住費(fèi)及護(hù)理費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不高?？笛恿岣嬖V記者，廣外老年公寓成立5年來，目前剛剛實(shí)現(xiàn)營利。如果人工成本上漲過高，勢必影響老年公寓的正常運(yùn)營。

是什么讓他們離開

那么，能不能通過內(nèi)部培訓(xùn)的方式，培養(yǎng)更多的養(yǎng)老服務(wù)技能人才呢?站在用人單位的立場，培訓(xùn)意味著成本，更意味著風(fēng)險(xiǎn)——培養(yǎng)一名好護(hù)理員需要很長時(shí)間，而技術(shù)好的護(hù)理員跳槽幾率往往更高。

廣外老年公寓同樣面臨“留不住人”的尷尬：今年7月，院里唯一的護(hù)理部主任孫強(qiáng)辭職了。“心太累了，想出來緩緩。”孫強(qiáng)淡淡地說。

孫強(qiáng)曾是院里少有的年輕人。在老人眼里，孫強(qiáng)是“理想型護(hù)理員”，做護(hù)理不光知其然，還知其所以然。憑借扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)和兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度，孫強(qiáng)很快擔(dān)任了老年公寓的護(hù)理部主任。在這個(gè)崗位上，他干了近3年。

說是護(hù)理部主任，實(shí)際上比護(hù)理員還要累——因?yàn)榧纫_保入住老人的生活質(zhì)量，還要充當(dāng)護(hù)理員的“超級替補(bǔ)”。一旦護(hù)理員忙不過來，孫強(qiáng)就得頂上去，幫老人測量體溫、為老人排解困惑，一樣工作也不少干。由于護(hù)理部管理層崗位只有孫強(qiáng)一個(gè)人，3年來，他基本上沒有休過假，甚至連過年都沒法和家人團(tuán)圓。

但是，比起照顧老人的辛苦，真正讓孫強(qiáng)覺得心累的，是那些說不清道不明的涉老糾紛。“最害怕的，就是老人發(fā)生意外事故。”孫強(qiáng)說。

記者采訪發(fā)現(xiàn)，近年來，民事案件中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛在逐年增加。老人或家屬認(rèn)為養(yǎng)老院沒有合理履行看護(hù)職責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不明晰、服務(wù)費(fèi)用有爭議等，成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛的主要類型。孫強(qiáng)也遇到過這樣的情況。“一旦發(fā)生意外，老人家屬會(huì)認(rèn)為是養(yǎng)老院工作不到位，常常帶有怨氣。對于工作強(qiáng)度巨大的養(yǎng)老護(hù)理員來說，心中很委屈。”孫強(qiáng)表示，在院老年人大多為失能半失能老人，自身往往存在一種或多種疾病，養(yǎng)老員的護(hù)理行為與老年人意外受傷之間的因果關(guān)系有時(shí)難以界定，這加劇了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛產(chǎn)生的可能。

“對護(hù)理員的保障，全靠養(yǎng)老公寓與老人簽訂的免責(zé)協(xié)議。很多時(shí)候能否維護(hù)自己的權(quán)益，贏得老人和家屬的理解，完全看自己的口才怎么樣。”孫強(qiáng)說。

康延玲表示，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做護(hù)理員的，大多是年紀(jì)大的退休或?qū)⑼诵萑藛T、跟隨孩子到大城市生活的人。這就決定了養(yǎng)老護(hù)理員的從業(yè)壽命不會(huì)太長，而且穩(wěn)定性差。

人才缺口靠什么補(bǔ)上

實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理人才規(guī)模的擴(kuò)大，希望在年輕人身上。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)，近年來，教育部積極推進(jìn)職業(yè)院校擴(kuò)大養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)。2017年，醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生41.8萬人，公共服務(wù)和管理類畢業(yè)生4.4萬人。在護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)和管理中醫(yī)養(yǎng)生保健醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)方面共新增了10家現(xiàn)代學(xué)徒制的試點(diǎn)，并建設(shè)了職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)、職業(yè)教育老年服務(wù)和管理專業(yè)的教學(xué)數(shù)據(jù)庫。

“近年來，我國開設(shè)老年服務(wù)專業(yè)的院?？焖僭鲩L，招生規(guī)模和就業(yè)率不斷攀升。”北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院老年福祉學(xué)院院長楊根來表示。

養(yǎng)老院校發(fā)展速度今非昔比，也涌現(xiàn)出不少有志在養(yǎng)老行業(yè)大展拳腳的年輕人。今年夏天，在廈門城市職業(yè)學(xué)院老年服務(wù)與管理專業(yè)就讀的柳毅，代表學(xué)校參加了2018年全國職業(yè)院校技能大賽“養(yǎng)老服務(wù)技能賽項(xiàng)”比賽。在64名參賽選手中，柳毅是為數(shù)不多的男選手。柳毅說，自己理想的就業(yè)目標(biāo)，是能夠在有影響力的民營養(yǎng)老院從事管理工作，或者進(jìn)入專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，對護(hù)理員進(jìn)行技能培訓(xùn)。

“目前這個(gè)行業(yè)需要很多護(hù)理員去加入，但培養(yǎng)一個(gè)好的護(hù)理員是漫長的過程。不過這個(gè)行業(yè)待遇畢竟偏低，同學(xué)們能從事養(yǎng)老行業(yè)估計(jì)也就一半左右。我希望未來能夠有機(jī)會(huì)去國外繼續(xù)深造，學(xué)習(xí)最前沿的康復(fù)技術(shù)。”柳毅說。

孫強(qiáng)則徹底離開了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。目前，他選擇回老家西安的一個(gè)養(yǎng)生館做中醫(yī)護(hù)理工作，從早10點(diǎn)工作到晚9點(diǎn)，工作依然辛苦，但是作息變得規(guī)律起來了。“最大的變化是，晚上回家可以睡個(gè)安穩(wěn)覺。以前每天凌晨兩三點(diǎn)鐘都得爬起來再查一次房，就怕老人出問題。”孫強(qiáng)說。

鄒文開認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才的培養(yǎng)，需要政府、社會(huì)、學(xué)校等多方共同努力。“對學(xué)校來說，要提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，吸引更多學(xué)生報(bào)考相關(guān)專業(yè)。對政府來說，應(yīng)出臺更多優(yōu)惠政策，對設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的院校予以支持，比如減免養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)學(xué)生在校期間學(xué)費(fèi)、在全社會(huì)營造養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的氛圍等。對社會(huì)來說，應(yīng)繼續(xù)開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)，精準(zhǔn)培養(yǎng)復(fù)合型人才。同時(shí)，進(jìn)一步暢通基層護(hù)理人員的上升通道，明確其職業(yè)前景，給予相應(yīng)的工資待遇。”鄒文開說。

不過，養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)工作仍面臨著新的挑戰(zhàn)。2017年9月，人社部公布的最新版國家職業(yè)資格目錄，取消了養(yǎng)老護(hù)理員國家資格水平的評價(jià)，意味著護(hù)理員不必持證上崗。不過，引進(jìn)門檻的降低，也涉及到養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能提升渠道，職業(yè)水平評價(jià)辦法等一系列問題，這給不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者帶來困惑。

“在推動(dòng)建立學(xué)徒制問題上，能不能進(jìn)一步加大制度設(shè)計(jì)，經(jīng)過相關(guān)的行業(yè)組織審定以后，來確定一批已經(jīng)取得高級以上國家職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護(hù)理人才來培養(yǎng)一定數(shù)量的養(yǎng)老護(hù)理員，實(shí)行學(xué)徒制的培養(yǎng)和認(rèn)證的方式。也可以支持培養(yǎng)高級以上的護(hù)理人才，建立各級護(hù)理人才的工作室，對基層特別是社區(qū)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行定期或不定期的帶培輔導(dǎo)，經(jīng)過一定的程序，給予一定的技能水平認(rèn)定。”浙江省民政廳副廳長、老齡辦主任蘇長聰說。

“每個(gè)老人有什么樣的性格特點(diǎn)，身體狀況如何，我都心里有數(shù)。公寓里有需要的地方，我還會(huì)時(shí)常幫幫忙。”孫強(qiáng)說，如果養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)更加規(guī)范，養(yǎng)老護(hù)理員的地位和待遇能夠進(jìn)一步提升，自己仍會(huì)考慮回到這個(gè)行業(yè)。

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