養(yǎng)老護理員取消了嗎？養(yǎng)老護理員為何如此稀缺？

我國已經(jīng)進入老齡社會，讓老年人老有所養(yǎng)、生活幸福、健康長壽是全社會的共同愿望。養(yǎng)老，正成為越來越多中國家庭面臨的問題。在城市里，可以選擇的養(yǎng)老方式也越來越多元，機構養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合……這些養(yǎng)老方式正在發(fā)生著什么變化，又面臨哪些困局?

11月28日召開的國務院常務會議提出，要加強養(yǎng)老護理人員職業(yè)技能培訓，加快推進長期照護服務發(fā)展。這一要求的提出，恰恰戳中了當前我國機構養(yǎng)老的一大痛點。

近年來，隨著人口老齡化加劇，失能、失智、獨居、高齡老年人日益增多，人民群眾多樣化、個性化養(yǎng)老服務需求日趨增長，對養(yǎng)老機構的專業(yè)服務能力和服務質(zhì)量提出了更高的要求。有機構推算，目前對養(yǎng)老護理員的缺口近千萬人。但與此同時，養(yǎng)老護理員難招難留卻成為養(yǎng)老機構存在的普遍現(xiàn)象。

常年掛在網(wǎng)上的招聘廣告

占地面積2000多平方米、目前擁有352張床位的廣外老年公寓，是北京市西城區(qū)規(guī)模最大的民營養(yǎng)老院。院里目前入住老人近210名，普遍在80歲以上，其中近9成屬于失能半失能老人。這兩年，廣外老年公寓無論是床位數(shù)還是入住老人都有較大幅度增加，但院長康延玲卻有些煩惱，那就是養(yǎng)老護理員短缺的問題。

康延玲告訴記者，目前，老年公寓中在一線工作的養(yǎng)老護理員接近50名，這一數(shù)字跟前幾年相比增長近3成。不過，隨著入住老人的日益增加，一個護理員平均要照顧6到7位老人，這與3位老人配備1名護理員的理想標準差距不小。

除了對院內(nèi)老人的日常生活照料，廣外老年公寓還承擔了一部分居家養(yǎng)老上門服務，主要內(nèi)容是幫助失能老人進行康復護理、代為購物、代為開藥等，這部分工作也需要有護理員去專職負責。“一般來說，需要上門服務的時候他們就出去，如果不忙的時候，這些專職上門服務的護理員也要參與公寓值班，即便如此人員依然顯得捉襟見肘。”康延玲說。

按照廣外老年公寓護理員的工作流程，早上6點半準時交接班，7點半喂老人吃飯，8點半打掃衛(wèi)生，9點半給老人準備水果，到了10點半，又要給老人準備中飯了。直到老人午飯后，護理員才有機會稍微休息一會兒。忙，是養(yǎng)老護理員的工作常態(tài)。

廣外老年公寓的招聘信息常年掛在招聘網(wǎng)站上。除了網(wǎng)絡招聘，康延玲還經(jīng)常托熟人、找關系，鼓勵員工口口相傳，互相介紹，為招聘護理員可謂使出了渾身解數(shù)。不過，想招來合適的人選，還是不容易。“從年齡結(jié)構看，目前院內(nèi)的護理員還是以四五十歲為主，最年輕的也有30多歲。能留住的大學生屈指可數(shù)。”康延玲坦言。

北京社會管理職業(yè)學院黨委書記、院長鄒文開表示，養(yǎng)老服務業(yè)人才面臨的一大難題，是學歷普遍較低。由于我國目前的職業(yè)教育體系只達到本科，很多人才無法進一步深造，也無法學到更好的技術，無形中也就束縛了他們未來的發(fā)展空間。

“我們當然也想引入有學歷、有技能的年輕人，但是基本上招不到。一來養(yǎng)老服務行業(yè)工作強度大，很多年輕人吃不了這樣的苦;二來護理員不僅要掌握熟練的護理技能，還要處理好和老人甚至是老人家屬之間的關系，這對于初出茅廬的年輕人來說非常困難。我們也特別矛盾，一些大齡的護理員文化程度低，但是把老人照顧得特別好，養(yǎng)老院也只能‘不憑學歷攬人才’。”康延玲說。

針對非職業(yè)化隊伍的人員特性，為吸引護理員留下來，廣外老年公寓推出了面向優(yōu)秀員工的類年金方案，護理員的月平均收入為4000元至5000元。但老年公寓收入來源主要靠收取入住費及護理費，收費標準并不高。康延玲告訴記者，廣外老年公寓成立5年來，目前剛剛實現(xiàn)營利。如果人工成本上漲過高，勢必影響老年公寓的正常運營。

是什么讓他們離開

那么，能不能通過內(nèi)部培訓的方式，培養(yǎng)更多的養(yǎng)老服務技能人才呢?站在用人單位的立場，培訓意味著成本，更意味著風險——培養(yǎng)一名好護理員需要很長時間，而技術好的護理員跳槽幾率往往更高。

廣外老年公寓同樣面臨“留不住人”的尷尬：今年7月，院里唯一的護理部主任孫強辭職了。“心太累了，想出來緩緩。”孫強淡淡地說。

孫強曾是院里少有的年輕人。在老人眼里，孫強是“理想型護理員”，做護理不光知其然，還知其所以然。憑借扎實的護理技術和兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度，孫強很快擔任了老年公寓的護理部主任。在這個崗位上，他干了近3年。

說是護理部主任，實際上比護理員還要累——因為既要確保入住老人的生活質(zhì)量，還要充當護理員的“超級替補”。一旦護理員忙不過來，孫強就得頂上去，幫老人測量體溫、為老人排解困惑，一樣工作也不少干。由于護理部管理層崗位只有孫強一個人，3年來，他基本上沒有休過假，甚至連過年都沒法和家人團圓。

但是，比起照顧老人的辛苦，真正讓孫強覺得心累的，是那些說不清道不明的涉老糾紛。“最害怕的，就是老人發(fā)生意外事故。”孫強說。

記者采訪發(fā)現(xiàn)，近年來，民事案件中的養(yǎng)老機構糾紛在逐年增加。老人或家屬認為養(yǎng)老院沒有合理履行看護職責、服務標準不明晰、服務費用有爭議等，成為養(yǎng)老機構糾紛的主要類型。孫強也遇到過這樣的情況。“一旦發(fā)生意外，老人家屬會認為是養(yǎng)老院工作不到位，常常帶有怨氣。對于工作強度巨大的養(yǎng)老護理員來說，心中很委屈。”孫強表示，在院老年人大多為失能半失能老人，自身往往存在一種或多種疾病，養(yǎng)老員的護理行為與老年人意外受傷之間的因果關系有時難以界定，這加劇了養(yǎng)老機構糾紛產(chǎn)生的可能。

“對護理員的保障，全靠養(yǎng)老公寓與老人簽訂的免責協(xié)議。很多時候能否維護自己的權益，贏得老人和家屬的理解，完全看自己的口才怎么樣。”孫強說。

康延玲表示，在養(yǎng)老機構做護理員的，大多是年紀大的退休或?qū)⑼诵萑藛T、跟隨孩子到大城市生活的人。這就決定了養(yǎng)老護理員的從業(yè)壽命不會太長，而且穩(wěn)定性差。

人才缺口靠什么補上

實現(xiàn)養(yǎng)老護理人才規(guī)模的擴大，希望在年輕人身上。據(jù)教育部統(tǒng)計，近年來，教育部積極推進職業(yè)院校擴大養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)。2017年，醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生41.8萬人，公共服務和管理類畢業(yè)生4.4萬人。在護理養(yǎng)老服務和管理中醫(yī)養(yǎng)生保健醫(yī)學營養(yǎng)、臨床醫(yī)學等專業(yè)方面共新增了10家現(xiàn)代學徒制的試點，并建設了職業(yè)教育康復治療技術專業(yè)、職業(yè)教育老年服務和管理專業(yè)的教學數(shù)據(jù)庫。

“近年來，我國開設老年服務專業(yè)的院?？焖僭鲩L，招生規(guī)模和就業(yè)率不斷攀升。”北京社會管理職業(yè)學院老年福祉學院院長楊根來表示。

養(yǎng)老院校發(fā)展速度今非昔比，也涌現(xiàn)出不少有志在養(yǎng)老行業(yè)大展拳腳的年輕人。今年夏天，在廈門城市職業(yè)學院老年服務與管理專業(yè)就讀的柳毅，代表學校參加了2018年全國職業(yè)院校技能大賽“養(yǎng)老服務技能賽項”比賽。在64名參賽選手中，柳毅是為數(shù)不多的男選手。柳毅說，自己理想的就業(yè)目標，是能夠在有影響力的民營養(yǎng)老院從事管理工作，或者進入專業(yè)培訓機構，發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，對護理員進行技能培訓。

“目前這個行業(yè)需要很多護理員去加入，但培養(yǎng)一個好的護理員是漫長的過程。不過這個行業(yè)待遇畢竟偏低，同學們能從事養(yǎng)老行業(yè)估計也就一半左右。我希望未來能夠有機會去國外繼續(xù)深造，學習最前沿的康復技術。”柳毅說。

孫強則徹底離開了養(yǎng)老服務行業(yè)。目前，他選擇回老家西安的一個養(yǎng)生館做中醫(yī)護理工作，從早10點工作到晚9點，工作依然辛苦，但是作息變得規(guī)律起來了。“最大的變化是，晚上回家可以睡個安穩(wěn)覺。以前每天凌晨兩三點鐘都得爬起來再查一次房，就怕老人出問題。”孫強說。

鄒文開認為，養(yǎng)老服務業(yè)人才的培養(yǎng)，需要政府、社會、學校等多方共同努力。“對學校來說，要提高養(yǎng)老服務業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，吸引更多學生報考相關專業(yè)。對政府來說，應出臺更多優(yōu)惠政策，對設立養(yǎng)老服務相關專業(yè)的院校予以支持，比如減免養(yǎng)老服務專業(yè)學生在校期間學費、在全社會營造養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的氛圍等。對社會來說，應繼續(xù)開展養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓，精準培養(yǎng)復合型人才。同時，進一步暢通基層護理人員的上升通道，明確其職業(yè)前景，給予相應的工資待遇。”鄒文開說。

不過，養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)工作仍面臨著新的挑戰(zhàn)。2017年9月，人社部公布的最新版國家職業(yè)資格目錄，取消了養(yǎng)老護理員國家資格水平的評價，意味著護理員不必持證上崗。不過，引進門檻的降低，也涉及到養(yǎng)老護理員職業(yè)技能提升渠道，職業(yè)水平評價辦法等一系列問題，這給不少養(yǎng)老機構的管理者帶來困惑。

“在推動建立學徒制問題上，能不能進一步加大制度設計，經(jīng)過相關的行業(yè)組織審定以后，來確定一批已經(jīng)取得高級以上國家職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護理人才來培養(yǎng)一定數(shù)量的養(yǎng)老護理員，實行學徒制的培養(yǎng)和認證的方式。也可以支持培養(yǎng)高級以上的護理人才，建立各級護理人才的工作室，對基層特別是社區(qū)各類養(yǎng)老服務機構的養(yǎng)老服務人員進行定期或不定期的帶培輔導，經(jīng)過一定的程序，給予一定的技能水平認定。”浙江省民政廳副廳長、老齡辦主任蘇長聰說。

“每個老人有什么樣的性格特點，身體狀況如何，我都心里有數(shù)。公寓里有需要的地方，我還會時常幫幫忙。”孫強說，如果養(yǎng)老服務行業(yè)更加規(guī)范，養(yǎng)老護理員的地位和待遇能夠進一步提升，自己仍會考慮回到這個行業(yè)。

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