妊娠合并癥孕婦的護理

例題1：妊娠合并心臟病發(fā)生心衰的可能性較小的是

A.妊娠早期 B.分娩第一產(chǎn)程 C.胎兒娩出期

D.胎盤娩出期 E.產(chǎn)褥期

答案：A

題解：分娩的三個產(chǎn)程及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)，心臟負荷最重，是患有心臟病孕最危險的時期，易發(fā)生心力衰竭，妊娠早期血容量是增加不多的，故妊娠早期發(fā)生心衰的可能性較小。

例題2：妊娠合并心臟病下列哪項護理是錯誤的

A.心衰者絕對臥床休息 B.注意保暖 C.注意胎心音

D.臨產(chǎn)后產(chǎn)女腹部放置沙袋 E.間斷吸氧，取半臥位

答案：D

題解：胎兒娩出后子宮立即縮小，腹壓突降，內(nèi)臟血管擴張，大量血液流向內(nèi)臟器官。回心血量又嚴重減小，使心臟負擔增加，故應(yīng)在胎兒娩出后放沙袋，可防止心衰的發(fā)生。

例題3：妊娠合并病毒性肝炎，正確的是

A.引起過期妊娠 B.均應(yīng)終止妊娠 C.盡量陰道分娩

D.高脂、高維生素飲食 E.產(chǎn)后雌激素回奶

答案：C

題解：雌激素主要在肝臟代謝，高脂對肝臟不利，肝炎不會引起過期妊娠，因肝功能損壞易引起產(chǎn)后出血，所以，盡量從陰道分娩，但有產(chǎn)科指征等需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

例題4：某孕婦合產(chǎn)乙型肝炎，為了防止發(fā)生產(chǎn)后出血，下列護理措施哪項不妥

A.產(chǎn)前肌內(nèi)注射維生素K B.產(chǎn)前備好搶救物品

C.產(chǎn)時縮短第二產(chǎn)程 D.產(chǎn)時密切觀察，避免滯產(chǎn)

E.胎兒娩出后不能使用縮宮素，因為肝臟損害

答案：E

題解：縮宮素不會引起肝臟扣害，因此可以應(yīng)用。ABCD都是為了預防產(chǎn)后出血。

例題5：妊娠合并心臟病孕婦分娩期護理正確的是

A.臨產(chǎn)后遵醫(yī)囑給抗生素至產(chǎn)后1周 B.第二產(chǎn)程可手術(shù)助產(chǎn)

C.胎兒娩出后腹部壓沙袋 D.宮縮乏力可用麥角新堿

E.胎兒娩出后可遵醫(yī)囑給產(chǎn)婦皮下注射嗎啡5～10mg

答案：ABCE

題解：心臟病孕婦產(chǎn)后禁用麥角新堿。

異常分娩產(chǎn)婦的護理

例題1：關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力的說法，正確的是

A.宮縮極性倒置 B.易發(fā)生胎兒窘迫 C.不宜靜滴縮宮素

D.經(jīng)常出現(xiàn)產(chǎn)程延長 E.不發(fā)生胎盤滯留

答案：D

題解：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時間短，間歇時間長，使產(chǎn)程延長或停滯，所以正確的答案是D。應(yīng)加強宮縮。由于宮腔壓力低，對胎兒的血供影響小，胎兒窘迫的發(fā)生率低。

例2：(1)～(3)題共用題干

第一胎，孕足月，枕左前位，規(guī)律宮縮已17小時，宮口開大3cm，胎心140次/分，產(chǎn)婦一般情況良好。宮縮較初期間歇時間長，約10～15分鐘一次，持續(xù)時間30秒，宮縮高峰時，子宮不硬，經(jīng)詳細檢查無頭盆不稱。

1.該產(chǎn)婦除有宮縮乏力外，還應(yīng)診斷

A.第二產(chǎn)程延長 B.活躍期延長 C.活躍期縮短

D.潛伏期延長 E.潛伏期縮短

2.對該產(chǎn)婦正確的處理是

A.剖宮產(chǎn)術(shù) B.胎頭吸引術(shù) C.待其自然分娩

D.縮宮素靜滴 E.立即產(chǎn)鉗結(jié)束分娩

3.對該產(chǎn)婦護理不正確的是

A.做好心理護理 B.注意定時聽胎心

C.指導產(chǎn)婦6～8小時排尿1次 D.嚴密觀察產(chǎn)程進展 E.鼓勵產(chǎn)婦進食

答案：(1)D，(2)D，(3)C

題解：除宮縮乏力外還有潛伏期延長，因正常潛伏期平均8小時，該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮已17小時，宮口開大才3cm。正確的處理是加強宮縮，改善全身狀況。加強宮縮其中之一是排空膀胱。

例題3：下列情況可以試產(chǎn)的是

A.頭位，骨盆入口狹窄 B.頭位，骨盆出口狹窄

C.臀位，骨盆入口狹窄 D.臀位，骨盆出口狹窄

E.頭位，中內(nèi)盆狹窄

答案：A

題解：頭位，骨盆入口輕度狹窄，頭盆關(guān)第相稱，可以試產(chǎn)。如果骨盆正常，頭位，頭盆關(guān)系不相稱，不能試產(chǎn)。其他都不能試產(chǎn)。

例題4：用胸膝臥位糾正胎方位的時間是

A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠30周以后

D.妊娠36周以后 E.預產(chǎn)期前1周

答案：C

題解：妊娠28～30周前臀位、橫位多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，過早糾正胎位是無效的。如30周后仍為臀位、橫位應(yīng)用胸膝臥位。

例題5：臀位分娩，下列何項正確

A.臀位分娩后，胎頭娩后無困難 B.宮縮時見胎糞流出考慮為胎兒缺氧C.臍部至胎頭娩出不超過8分鐘 D.“堵”臀時間過長不好

E.陰道口見胎臀撥露，快速結(jié)束分娩

答案：C

題解：胎兒頭大于肩，肩大于臀，所以要“堵”到宮口開全，使后出胎頭無困難。宮縮時見胎糞流出不一定是胎兒缺氧，臀部擠壓有時會胎糞流出，要確定是否胎兒缺氧必須要結(jié)合胎心等綜合考慮。

例題6：試產(chǎn)的護理中錯誤的是

A.專人守護

B.試產(chǎn)中一般不用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥

C.試產(chǎn)8小時，胎頭仍未入盆，停止試產(chǎn)

D.試產(chǎn)應(yīng)注意先兆子宮破裂的征象

E.少肛查，盡量灌腸

答案：C

題解：試產(chǎn)2～4小時，胎頭仍未入盆，應(yīng)停止試產(chǎn)。