腸梗阻怎么護(hù)理？

1.心理護(hù)理

腸梗阻患者往往存在不同程度的緊張、焦慮等情緒。因此，應(yīng)針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，連續(xù)、動(dòng)態(tài)地給予心理指導(dǎo)，及時(shí)與患者溝通，耐心解釋腸梗阻的原因、治療方法和預(yù)后，以消除其恐懼心理，使其積極配合護(hù)理與治療。

2.胃腸減壓護(hù)理

患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其禁食，留置胃腸減壓管，以減輕腸腔上段的壓力。應(yīng)定期沖洗引流管，保持通暢，防止堵塞，定時(shí)檢查引流瓶?jī)?nèi)的負(fù)壓，并注意觀察引流液的量及顏色。禁食期間給予補(bǔ)液，以保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及維持電解質(zhì)平衡，待腸梗阻緩解，肛門排氣后，可開始進(jìn)少量流質(zhì)。

3.體位護(hù)理

生命體征穩(wěn)定者取半臥位，有利于膈肌下降，減輕腹脹對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響。重癥患者平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管，導(dǎo)致窒息和吸入性肺炎。對(duì)于術(shù)后患者，應(yīng)鼓勵(lì)其早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。

4.病情觀察

嚴(yán)密觀察患者腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況，定時(shí)測(cè)量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等，若患者癥狀與體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或反有加重，應(yīng)考慮有腸絞窄的可能。

絞窄性腸梗阻的臨床特征為：

①起始即為持續(xù)性劇烈疼痛或在陣發(fā)性加重期間仍有持續(xù)性疼痛，腸鳴音可不亢進(jìn);

②嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁;

③不對(duì)稱性腹脹，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的包塊;

④有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高;

⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出血性液體、肛門排出血性液體或腹腔穿刺抽出血性液體;

⑥經(jīng)積極非手術(shù)治療后癥狀、體征無(wú)明顯改善。經(jīng)確診為絞窄性腸梗阻，應(yīng)及早手術(shù)治療。

5.疼痛護(hù)理若無(wú)腸麻痹或腸絞窄，可遵醫(yī)囑應(yīng)用阿托品類抗膽堿藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，以緩解腹痛。若患者為不完全性、痙攣性腸梗阻，可適當(dāng)順時(shí)針輕柔按摩腹部。還可熱敷腹部，針灸雙側(cè)足三里穴，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。