今天為大家歸納了關(guān)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病護(hù)理復(fù)習(xí)講義中的重點，從積累知識點開始，為2019年護(hù)士資格考試護(hù)航!

概念

多胎妊娠是指一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒。

分類

1.雙卵雙胎：是由兩個精子與兩個卵子受精而發(fā)育成的雙胎。每一胎兒有獨立的胎盤、絨毛膜和羊膜，他們的循環(huán)各自獨立。

2.單卵雙胎：則是單卵受精后分裂形成的雙胞胎，占雙胞胎的33%，單卵雙胎有相同的基因型、性別。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀：妊娠期早孕反應(yīng)較重，子宮大于妊娠孕周，尤其妊娠24周以后。

2.體征：宮底高度大于正常孕周，在腹部的不同部位可聽到兩個胎心音，且兩者速率不一、相差大于10次/分。

輔助檢查

B型超聲檢查：在孕6～7周時宮腔內(nèi)可見到兩個妊娠囊，孕13周后清楚顯示兩個胎頭光環(huán)及各自擁有的脊柱、軀干、肢體等。B型超聲對中、晚期的多胎診斷率幾乎達(dá)100%。

治療原則

1.妊娠期：增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防貧血、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，防止早產(chǎn)。

2.分娩期：雙胎為雙頭位可行陰道自然分娩;非頭位雙胎以剖宮產(chǎn)為宜。

3.產(chǎn)褥期：第二個胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射或靜脈點滴催產(chǎn)素，以防止產(chǎn)后出血的發(fā)生，同時腹部放置沙袋，防止腹壓驟降引起休克。

護(hù)理問題

1.舒適改變與雙胎妊娠引起的食欲下降，下肢水腫等有關(guān)。

2.焦慮與擔(dān)心母兒的安全有關(guān)。

3.有受傷的危險與多胎妊娠引起早產(chǎn)有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)、臍帶脫垂和胎盤早剝。

護(hù)理措施

1.一般護(hù)理

(1)建議孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)，一般雙胎妊娠期體重以增加16～18kg為宜。

(2)注意休息，尤其是妊娠最后3個月。防止跌倒，臥床時最好取左側(cè)臥位，以減少早產(chǎn)的發(fā)生。

(3)增加孕期檢查次數(shù)。

2.產(chǎn)后護(hù)理：注意觀察產(chǎn)婦陰道出血量和子宮收縮情況，防止產(chǎn)后出血。