今天為大家歸納了關(guān)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病護(hù)理復(fù)習(xí)講義中的重點(diǎn)，從積累知識(shí)點(diǎn)開始，為2019年護(hù)士資格考試護(hù)航!

羊水過多

凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。

一、病因

1.多胎妊娠

2.胎兒畸形：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最為常見。

3.孕婦患?。喝缛焉锾悄虿?。

4.胎盤臍帶病變：胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著等。

5.特發(fā)性羊水過多

二、臨床表現(xiàn)

1.急性羊水過多

較少見。多發(fā)生于妊娠20～24周。病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。

2.慢性羊水過多

較多見。多發(fā)生于妊娠晚期，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，多數(shù)孕婦能適應(yīng)。孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄。

三、輔助檢查

1.B超檢查：是重要的輔助檢查，能了解羊水量和胎兒情況。

2.甲胎蛋白測(cè)定：甲胎蛋白明顯增高提示胎兒畸形。

3.孕婦血糖檢查：排除妊娠糖尿病。

四、治療原則

1.經(jīng)診斷為羊水過多合并胎兒畸形者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

2.羊水過多但仍為正常胎兒者，則應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡決定處理方法。

五、護(hù)理措施

1.一般護(hù)理：適當(dāng)休息，注意孕期運(yùn)動(dòng)，減少增加腹壓的活動(dòng)，以防胎膜早破。

2.病情觀察：觀察孕婦的生命體征，定期測(cè)量宮高、腹圍和體重。

3.配合治療：一次放羊水量不超過1500ml。注意無菌操作，防止感染，予抗生素。

4.心理護(hù)理

羊水過少

妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml稱為羊水過少。

一、病因、病理

1.母體因素：孕婦脫水、服用某些藥物。

2.胎兒畸形：以先天性泌尿系統(tǒng)畸形最多見。

二、臨床表現(xiàn)

孕婦于胎動(dòng)時(shí)感覺腹痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮的敏感度較高，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)。

三、輔助檢查

1.B超檢查

是重要的輔助檢查，能了解羊水量和胎兒情況。

2.直接測(cè)量羊水量

破膜時(shí)羊水量少于300ml即可診斷。

四、治療原則

監(jiān)測(cè)羊水量的變化，積極尋找原因，必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。

五、護(hù)理措施

1.一般護(hù)理：教會(huì)孕婦胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)方法和技巧。

2.病情觀察：觀察孕婦的生命體征，定期測(cè)量宮高、腹圍和體重。

3.配合治療：為合并過期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限等需及時(shí)終止妊娠者做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。